Вагітність і варикоз

Вагітність - фізіологічний стан і прекрасна пора, про яку багато жінок згадують з великим задоволенням. Однак вагітність - це ще й період максимального навантаження на жіночий організм, своєрідне випробування його на міцність. Органи й системи, порушені хронічними хворобами, часто не витримують цих навантажень, в результаті чого хвороба маніфестує (проявляється вперше) або загострюється. Типовим прикладом такого захворювання є варикозна хвороба вен, про яку й піде мова в нашій статті.

Як пов'язані вагітність і варикозна хвороба вен?

Варикозна хвороба вен - це, в основному, жіноча проблема, не в останню чергу через наявність в житті жінки вагітностей. Вагітність забезпечує потрійний удар по венах. По-перше, зростаюча матка тисне на вени малого таза, ускладнюючи відтік крові від нижніх кінцівок і підвищуючи венозний тиск; по-друге, гормон вагітності - прогестерон, впливає на стінки вен, знижуючи їх тонус і сприяючи венозному застою; по-третє, під час вагітності збільшується об'єм циркулюючої крові, що створює додаткове навантаження на вени ніг. Накладаючись на спадкову схильність до варикозу (яка також передається по жіночій лінії) і надмірна вага ці фактори дають розгорнуту картину варикозної хвороби та хронічної венозної недостатності під час вагітності.

Клініка варикозної хвороби вен під час вагітності.

Зазвичай варикозна хвороба починає свій розвиток ще до настання вагітності з розширення дрібних підшкірних вен і появи на шкірі судинних зірочок або телеангіоектазій. Ця стадія хвороби не супроводжується симптомами венозної недостатності, впливаючи тільки на зовнішній вигляд і настрій жінки. Під впливом вагітності й викликаних нею змін варикоз починає прогресувати - тонус венозної стінки знижується, проникність зростає, кровотік по венах сповільнюється. Кількість видимих ​​варикозних-змінених вен на цій стадії значно збільшується, приєднуються болі в ногах, швидка стомлюваність, відчуття напруженості в литках і стопах, нічні судоми в м'язах нижніх кінцівок і набряки на ногах. Надалі, в процесі прогресування захворювання, необоротно порушується функція венозних клапанів, що перешкоджають зворотному току венозної крові, у венозної стінки розвивається запальний процес, порушується трофіка (харчування) м'яких тканин гомілок і стоп. Клінічно ця стадія проявляється постійними болями й набряками, гіперпігментацією шкіри нижніх кінцівок, зниженням швидкості регенерації шкіри, підвищеною чутливістю до інфекції, розвитком тромбофлебіту, екземи та трофічних виразок.

У вагітних жінок наявність варикозної хвороби вен може призвести до ряду важких ускладнень, серед яких - легенева тромбоемболія і масивні кровотечі під час природних пологів і операції кесаревого розтину. Причиною тромбоемболії легеневих вен (легеневої емболії) стають фрагменти тромбів, що утворюються в уражених венах внаслідок уповільнення кровотоку і розвитку запального процесу - флебіту. Різке коливання кров'яного тиску може привести до відриву тромбу, який з потоком крові заноситься в серце, а звідти - в легеневі артерії, викликаючи їх закупорку. Тромбоемболія легеневої артерії - дуже тяжке, небезпечне для життя ускладнення.

Причиною схильності до масивних кровотеч у жінок з варикозом стають зміни вен малого таза, що повторюють зміни, що спостерігаються в венах гомілок. Порушення цілісності такої вени в процесі пологів або під час операції кесаревого розтину може привести до великої крововтрати.

Немедикаментозне лікування варикозної хвороби вен при вагітності.

  Лікуванням варикозної хвороби вен займається лікар-флеболог (одна з спеціалізацій судинного хірурга), на прийом до якого повинна потрапити кожна вагітна з цим діагнозом. Варикоз, як і практично будь-яке інше захворювання, піддається лікуванню, особливо на початковій стадії. І тільки флеболог після оцінки стану пацієнта може винести вердикт про те, до якого методу необхідно вдатися в кожному конкретному випадку.

Наведена нижче інформація напевно обрадує майбутніх мам: оскільки після пологів розширення підшкірних вен або істотно зменшується, або взагалі зникає, операція навряд чи буде потрібно. Особливо якщо дотримуватися всіх рекомендацій фахівця.

Лікар швидше за все порадить періодично приймати горизонтальне положення з піднятими ногами і підтримувати еластичну компресію за допомогою використання компресійних панчіх або колготок. Це буде сприяти здавлення підшкірних вен, зменшення застійних явищ і збільшення швидкості кровотоку в 3-5 разів. До речі, застосовувати компресійний трикотаж можна і потрібно в якості не тільки лікувальною, але і профілактична міра. Тому навіть тим жінкам, які не відчувають видимих ​​проблем з венами, варто до або найближчим часом після зачаття відвідати флеболога, який підкаже, як правильно вибрати «одяг для ніжок».

Спеціально створені компресійні панчохи розроблені для того, щоб допомогти запобігти скидання венозної крові з глибоких вен у поверхневі вени на ногах і їх перерастяжению. При носінні компресійного трикотажу кров перерозподіляється в неуражені венозні судини. Крім того панчохами стискаються не тільки розширені поверхневі вени, але і більш глибокі вени ніг, поліпшується кровотік в дрібних судинах, нормалізується живлення шкіри і підшкірної клітковини. У всіх випадках компресія значно зменшує здатність крові утворювати тромби. В цьому і полягає принцип дії компресійних панчіх на вени ніг, при цьому тиск, з яким виріб буде здавлювати область щиколотки, стандартизовано за класами і однаково прийнято в розвинених країнах. Сила тиску панчіх буде стандартно спадати від низу до верху по нозі, це потрібно для поліпшення притоку крові назад до серця. Компресійні вироби - панчохи, гольфи, колготки необхідно носити протягом всієї вагітності і в післяпологовому періоді протягом 6-8 тижнів.